每到秋冬季节，北方各大医院的儿科门诊人潮涌动，不少家庭更是陷入长达数周甚至数月的“咳咳”之声，祸首之一就是肺炎支原体。  肺炎支原体感染 究竟是什么？ 肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小病原微生物，主要通过亲密的接触与飞沫的飘散，悄无声息地在人群中传播开来，尤其是那些活泼好动又毫无防备的学龄儿童，更是成为了它重点“关照”的对象，在幼儿园、学校等人口密集场所集中爆发流行。  轻者或许只是轻微的上呼吸道感染，如同普通感冒一般，出现包括咳嗽、咳痰、咽痛、发热、乏力等，无需过分担忧。 少部分人可能发展为下呼吸道感染，甚至伴随着支气管炎、肺炎等较为严重的情况，以及皮疹、肝损伤、心肌炎、脑炎等肺外并发症的威胁。 辨识支原体肺炎的 蛛丝马迹 感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，当其侵入肺组织，累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质时，才称为“肺炎支原体肺炎”。 1. 症状 发热：热度不一，可达到39℃，持续1~3周； 咳嗽：刺激性干咳为突出表现，病程后期可出现少许痰液； 伴随症状：部分患儿可有咽痛、胸痛、胸闷等症状。 2. 体征 年长儿体征多不明显，较少出现气促、肺部水泡音等改变； 婴幼儿起病急，可出现呼吸困难、喘憋、双肺哮鸣音等体征。 3. 实验室检查 肺炎支原体抗体滴度≥1:160，或抗体滴度升高/降低≥4倍，或肺炎支原体抗体IgM阳性。 既往感染或病程较长患儿，可出现肺炎支原体抗体IgG阳性。 4. 胸片/CT 可有四种表现：以肺门阴影增重为主、支气管肺炎、间质性肺炎、均一性的肺实变。 支原体肺炎怎么治？ 面对支原体肺炎的侵袭，家长们所熟知的青霉素与头孢类抗生素却显得力不从心。 大环内酯类药物，如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等，才是治疗儿童肺炎支原体感染的首选良药。  然而，随着这类药物的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染的趋势也日益严峻。对于难治性肺炎支原体肺炎，在权衡利弊后可考虑二线药物治疗。 新型四环素类抗菌药物（多西环素、米诺环素）与喹诺酮类药物（左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等）便是其中的代表。但需注意，这两类药物对儿童均存在一定的副作用与风险，一定要在医生建议和指导下使用。 重症患者则需住院治疗，通过静脉输液等方式给予更为强力的药物。部分患儿还可能需要应用激素抑制过度炎症反应，甚至应用纤维支气管镜肺泡灌洗等先进治疗手段 肺炎支原体感染高发季 如何保护孩子和家人？  1. 隔离源头隐患 肺炎支原体以其强大的传染性，加之较长的潜伏期（1-3周），使得感染者在潜伏期内至症状缓解的数周内，均可能成为潜在的传播者。因此当家人和周围人不幸中招，或出现“感冒”症状时，尽量避免孩子与其接触是明智之举，以免病魔趁虚而入。 2. 切断传播途径 佩戴口罩，勤通风，勤洗手，这些看似简单的防护措施，却能在关键时刻发挥巨大的作用。 3. 提升防御能力 目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，而且一次感染后的“免疫期”很短，还有再次感染的可能，但这并不意味着我们束手无策。 家长可以从生活习惯入手，为孩子们打造一个健康的成长环境。充足的睡眠，让疲惫的身体得到充分的休息；均衡的营养，为身体提供充足的能量与养分；适当的锻炼，让身体在运动中强健起来。这些良好的生活习惯，将成为孩子们抵御病原体侵袭的坚固盾牌。 注意 有些家长听从网络建议，在孩子出现久咳不愈时自行给其服用阿奇霉素，这一行为实则暗藏风险，不宜轻率行之。 首先，阿奇霉素是处方药，正如宝剑需由高手驾驭，药物也应在医师或药师的指导下规范使用，包括剂量合适、疗程适宜、给药途径正确等，方能确保药物既能斩除病魔，又不伤及无辜。 其次，秋冬是儿童呼吸道疾病的高发季节，虽然肺炎支原体感染占比不少，病毒仍然是当前儿童呼吸道感染的“头号敌人”。这些病毒种类繁多，包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等，阿奇霉素对它们束手无策，反而可能造成孩子的不良反应。 |
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